先日、サルコペニアの診断基準であるAWGS（Asian Working Group for Sarcopenia）2025が発表された。
AWGS 2019が発表されてから6年の期間を経ての改訂版であり、今後はサルコペニアの診断・評価はAWGS 2025を用いて行うことになる。
主な改訂内容は
①中年期（50~64歳）までサルコペニア診断の対象が拡大した。
②低筋量と低筋力の両者が存在する場合をサルコペニアとする。
5回立ち上がりテストや歩行速度、SPPB（Short Physical Performance Battery）などで評価される身体機能はアウトカム指標となった。
そのため、AWGS 2019の診断にあった『重度サルコペニア』は廃止されることになった。
③骨格筋を健康長寿に不可欠な臓器として位置づけ、muscle healthを促進する。
●症例発見
サルコペニアの早期発見のため、心不全、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、糖尿病、慢性腎臓病（CKD）、繰り返す転倒、意図しない体重減少などを含む疾患・症候を有する者は、筋力（握力）測定を用いたサルコペニアの評価を受けるべきとされる。
また、すべての高齢者に対し、下腿周囲長の測定、SARC-FもしくはSARC-CalF、あるいは指輪っかテストを行うことを推奨している。
●筋量測定（表1）
AWGS 2025では、サルコペニア診断基準に筋量測定を必須としている。
すなわちMRIやCT、DXA（二重エネルギーX線吸収測定法）、BIA（生体電気インピーダンス分析）を用いて評価する。
本改訂では、AWGS 2019まで通り⾝⻑（m）の２乗での補正以外に、BMI補正のカットオフ値も新たに設けられた。
BMIが24以上の場合、⾝⻑（m）の２乗での補正では低筋量と診断されることが非常に少ないためである。
DXA （⾝⻑補正）のカットオフ値は、65 歳以上で男性7.0kg/ m2、女性5.4kg/ m2、50〜64 歳で男性 7.2kg/ m2、女性 5.5kg/ m2である。
DXA （BMI 補正）のカットオフ値は、65歳以上で男性0.73、女性0.52、50〜64歳で男性0.80、女性0.55である。
BIA（⾝⻑補正）のカットオフ値は、65歳以上で男性7.0kg/ m2、女性5.7kg/ m2、50〜64歳で男性7.6kg/ m2、女性5.7kg/ m2である。
BIA（BMI補正）のカットオフ値は、65歳以上で男性0.83、女性0.57、50〜64 歳で男性0.90、女性0.63である。
表1 筋量によるサルコペニア診断のカットオフ
●筋力測定（表2）
筋力は握力または筋特異的筋力のどちらかの評価を推奨している。
しかし、筋特異的筋力の評価の定義が未だ定まっていないため、現段階では握力を用いて筋力を評価する。
握力は、スメドレー型（図1）またはジャマー型（図2）を用いて、左右で２～３回ずつ測定した最大値を用いる。
65 歳以上のカットオフ値は男性28kg 、女性18kgであり、50〜64歳のカットオフ値は男性34kg、女性20kgである。
表2 筋力によるサルコペニア診断のカットオフ
図1 スメドレー型 図2 ジャマー型
投稿者
井上拓也
理学療法士
循環認定理学療法士
心臓リハビリテーション指導士
3学会合同呼吸療法認定士
サルコペニア・フレイル指導士
国家資格キャリアコンサルタント
心電図検定1級
協会指定管理者（上級）
フレイル対策推進マネジャー
地域ケア会議推進リーダー
介護予防推進リーダー
mysole協会ベーシックマイスター
循環器疾患（心臓リハビリ）や代謝疾患（糖尿病）、透析リハビリ、サルコペニア・フレイルを中心に臨床を行っている。
また、心肺運動負荷試験（CPX）も相当数経験をしており、呼気ガス分析に基づく安全かつ効果のある運動処方を展開するよう常に心がけている。
定期的にセミナー講師も務め、上記の疾患およびそのフィジカルアセスメント、心電図の判読などの情報提供も行っている。