リハビリテーション関連職種の増加や、医療機関・介護事業所におけるリハビリ提供体制の拡充に伴い、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士が同じ職場で働く機会は確実に増加している。
筆者がコンサルティングで関わるほとんどの事業所でも三職種が常に同じ患者・利用者を担当し、多角的な視点から支援する体制が整っている。
しかし、私が理学療法士となった2000年前後には、三職種が揃う職場は極めて稀で、多くの施設では理学療法士だけが在籍する形が一般的であった。
その頃と比較すると、今日のリハビリテーションは提供できるサービスの幅も質も大きく向上していると言える。
一方で、多職種が揃った現代だからこそ表面化している大きな問題がある。
それは、理学療法士・作業療法士・言語聴覚士それぞれが、自分の専門性を誤った形で解釈したまま協働してしまう状況である。
一人の患者を複数のセラピストが担当する場合、患者情報の共有は当然のプロセスである。
しかし、多くの現場では患者の病態に対する共通理解を深めるのではなく、それぞれの職種が自分の専門領域の中だけで気づいたことを報告する形になってしまっている。
嚥下障害を抱える患者の申し送りを例にすると、次のような情報が共有されることが多いのではないだろうか。
理学療法士は座位保持や覚醒状態について述べ、作業療法士はスプーン操作や上肢動作の変化を伝え、言語聴覚士は誤嚥回数や食事時間の変化を報告する。
これらは無意味ではないが、嚥下障害という中心課題に対する理解や改善戦略に直接つながっているわけではない。
実際には、嚥下障害の本質的な理解がなければ、三職種の情報は並列に並んでいるだけで、原因分析や治療方針の統合には結びつきにくい。
嚥下を阻害する座位アライメントの乱れや、食事動作時の体幹・頚部アライメントの変化、上肢機能が嚥下安全性に与える影響、誤嚥回数が減少した背景にある機序などが共有されてこそ、本質的な改善に向けた連携が成立する。
理学療法士だから基本動作だけ、作業療法士だから応用動作だけ、言語聴覚士だから摂食嚥下だけ、という枠組みのままでは三職種の知見が決して統合されない。
重要なのは、基本動作・応用動作・嚥下に共通して存在する生理学、解剖学、運動学といった基盤的な知識を、三職種それぞれが横断的に理解し、治療に応用できることである。
この基盤科学を共有言語として扱えるセラピストこそ、真の意味で専門性を発揮し、多職種協働の価値を最大化できる。
現在のリハビリテーションは職種の多様性が強みである一方、専門性の境界線に縛られたままでは患者の改善につながる情報共有は成立しない。
専門性を狭めて捉えるのではなく、患者の病態を中心に三職種の知識を再構成しようとする姿勢が、今後のリハビリテーションの質を決定づけると言える。
筆者
高木綾一
理学療法士
認定理学療法士（管理・運営）
三学会合同呼吸療法認定士
修士（学術/MA）（経営管理学/MBA）
国家資格キャリアコンサルタント
株式会社Work Shift代表取締役
関西医療大学 保健医療学部 客員准教授
医療・介護分野の経営戦略や人材育成に精通し、年間100回以上の講演を実施。
医療機関や介護事業所の経営支援を通じて、組織の成長と発展をサポートする。
著書には 「リハビリ職種のキャリア・デザイン」 や 「リハビリ職種のマネジメント」 があり、リハビリ職種のキャリア形成やマネジメントの実践的な知識を提供している。
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