近年の地域包括ケアシステムの推進に伴い、市町村が実施する総合事業においてリハビリテーション職種への期待が高まっています。
特に、地域の高齢者が住み慣れた場所で自立した生活を送れるように支援することが求められています。
では、具体的にどのような役割を担うのか、特に「地域ケア会議」と「通所C・訪問C」に焦点を当てて解説します。
- リハビリテーション職種への期待
総合事業におけるリハビリ専門職には、単なる機能訓練の提供だけでなく、地域の課題を捉えながら、高齢者の自立支援を促進する役割が期待されています。
具体的には、
・ 地域の実情に即したリハビリテーションの視点を提供
・ 多職種連携の中で適切な介入方法を提案
・ 高齢者自身が主体的に生活できる環境の整備
といった活動を通じて、地域全体の介護予防の質を高めることが求められています。
- 主な役割
『地域ケア会議』
地域ケア会議は、介護支援専門員（ケアマネジャー）、医療職、市町村職員などが集まり、高齢者の生活課題や地域の支援体制について検討する場です。
リハビリテーション職種は、この場で「生活動作と環境」の視点を提供することが重要になります。
- 要介護認定を受けていないが生活に困難を抱える高齢者への支援策の提案
- 地域特有の生活環境を考慮した、転倒予防やフレイル対策のアドバイス
- 住環境の改善提案（手すりの設置や動線の工夫など）
- 通所や訪問サービスの適切な利用方法の助言
つまり、机上の議論だけでなく、「その人の生活に即したリアルな支援」を組み立てることが求められます。
『通所C・訪問Cにおける役割』
通所C・訪問Cは、市町村独自の基準で実施される総合事業のサービスです。
ここでのリハビリ職種の役割は、従来の介護保険サービスの枠を超えた柔軟な介入が可能になる点が特徴です。
- 利用者の身体・生活機能評価を行い、効果的なプログラムを提案
- 専門職による短期間の集中的な関与を通じた自立支援
- 介護度の進行予防として、利用者が地域で役割を持ち続けるための工夫
- 事業所スタッフや家族への助言・教育を通じたケアの質向上
特に、「できる・していることを増やす」ことに重点を置き、リハビリの視点から「卒業」を目指せる仕組み作りが重要です。
市町村総合事業におけるリハビリ職種の役割は、単なるリハビリ提供者ではなく、地域の「仕組み作り」に関与する専門職へと広がっています。
地域ケア会議での支援提案、通所C・訪問Cでの実践的な介入を通じて、「地域のリハビリ専門職として何ができるか？」を常に問いながら、柔軟に活動していくことが求められています。
今後、ますますリハビリ職種の介入が地域包括ケアの鍵を握る場面が増えてくるでしょう。
地域の中での新たな役割を模索しながら、一歩ずつ前進していきたいですね。
投稿者
浅田 健吾先生
株式会社colors of life 訪問看護ステーション彩
平成21年に関西医療技術専門学校を卒業し、作業療法士の免許取得する。
回復期・維持期の病院勤務を経て、令和元年より株式会社colors of life 訪問看護ステーション彩での勤務を開始する。
在宅におけるリハビリテーション業務に従事しながら、学会発表や同職種連携についての研究等も積極的に行っている。
大阪府作業療法士会では、地域局 中河内ブロック長や地域包括ケア委員を担当しており、東大阪市PT.OT.ST連絡協議会の理事も務めている。
平成30年からは、大阪府某市における自立支援型地域ケア会議に助言者として参加している。