骨折・転倒が及ぼすリスク

鍼灸師・あん摩マッサージ指圧師・柔道整復師の方々が関わっている患者において、骨折や転倒を経験したことのある高齢患者は多いのではないだろうか。

本稿では、骨折・転倒が及ぼすリスクについて述べていくことにする。

少し古いデータになるが、2019年の『国民生活基礎調査の概況』によれば、要支援状態になる原因は、
第1位が関節疾患、第2位が高齢による虚弱、第3位が転倒・転落である。

また、要介護状態になる原因は、第1位が認知症、第2位が脳血管疾患、第3位が骨折・転倒となっている。

すなわち、要支援・要介護ともに転倒・転落が第3位となっている。

高齢者は、加齢により『生理的予備能力』や転倒の原因となる『内的要因』が低下している、いわゆる易転倒状態（バランス能力低下状態）となっている。

そのような状態に加えて、もう一つの転倒の原因である『外的要因』が重なることで転倒の発生率が高くなる。

骨粗鬆症といった骨の脆弱性を併せ持つ高齢者も多いことから、転倒による外力によって骨折を受傷する頻度が増加する。

骨折は、上肢の骨折であれば日常生活活動（以下、ADL）（特に身の回り動作）が制約されることが多くなり、下肢の骨折であれば移動能力（立ち上がり動作や歩行）が低下することになる。

そのため、骨折の重症度や手術方法、骨折後の予後によっても異なるが、要支援や要介護状態に陥っていくことになる。

また、下肢の骨折から引き起こされる移動能力の低下や転倒による転倒恐怖感などは、活動量の低下を惹起し、廃用症候群や閉じこもり症候群といった状態になりやすいことからも要支援・要介護状態になると言われている。

以上のことから、我々セラピストもそうであるが、鍼灸師・あん摩マッサージ指圧師・柔道整復師の先生方の転倒・骨折後の高齢者に対する治療においても、骨折した機能の改善（痛みや関節可動域、筋力など）のみを考えるのではなく、ADLや移動能力の維持・向上、転倒恐怖感の緩和などを図り、要支援・要介護状態への移行を防ぐ視点も必要かと考える。

投稿者
井上拓也

・理学療法士
・認定理学療法士(循環)
・3学会合同呼吸療法認定士
・心臓リハビリテーション指導士
・サルコペニア・フレイル指導士

理学療法士免許を取得後、総合病院にて運動器疾患や中枢神経疾患、訪問リハビリテーション等に関わってきました。すべての患者さんのために、障害された機能の改善やADLの向上に励んできました。特に運動器疾患においては、痛みの改善や関節可動域の改善、筋力向上を目的とした理学療法にて、患者さんのADLの向上を図ってきました。