理学療法士・作業療法士は養成校時代や実習中に「動作分析」を学ぶ機会が多く設けられており、利用者の動作から機能障害を予測する練習を学生時代が行っている。
しかし、鍼灸師・柔道整復師・あん摩マッサージ指圧師の皆さんは「動作分析」に特化した内容を学ぶ機会は少ないのが現状である。
在宅や介護の現場では立ち上がり動作が困難、立位が不安定、歩行に介助がいるなどの方は非常に多い。
機能訓練を担当する人はこのような方に運動療法を行い動作の維持、向上を図らなければならない。
しかし、どのような運動をすればよいのか？どのような介入をすれば良いのか悩んでいる人は少なくない。
結論から言うと、「最も動作の異常性に影響を与える機能障害」に治療や介入をすることが動作を維持、向上させる上において最も大切なことである。
機能とは人の身体における各機能であり、それが障害されている状態を「機能障害」という。
動作を阻害する機能障害としては、筋力低下、関節可動域制限、感覚障害などが代表的なものである。
しかし、この動作を阻害している機能障害を判別するためには、絶対的に必要な知識がある。
それは「正常動作」の知識である。
例えば、立ち上がりの動作は①屈曲相 ②殿部離床相 ③伸展相に分かれる。
①屈曲相
②殿部離床相
③伸展相
①屈曲相では胸椎・腰椎屈曲可動域、股関節屈曲可動域、股関節伸展筋筋力、胸腰椎伸展筋力などが必要となる。
②殿部離床相では、足関節背屈可動域、膝関節伸展筋力、足関節底屈筋力などが必要となる。
③伸展相では胸腰椎伸展可動域、股関節伸展可動域、股関節伸展筋力、胸腰椎伸展筋力などが必要である。
正常動作の理解では「相」と「その相に求められる機能」の理解が重要であり、それらを理解することができれば、動作を阻害している機能障害を特定しやすくなる。
投稿者
高木綾一
株式会社WorkShift 代表取締役
たでいけ至福の園
国家資格キャリアコンサルタント
リハビリテーション部門コンサルタント
医療・介護コンサルタント
理学療法士
認定理学療法士（管理・運営）（脳卒中）
呼吸療法認定士
修士（学術/MA）（経営管理学/MBA）
関西医療大学保健医療学部 客員准教授
過去に３つの鍼灸院の経営や運営に携わり、鍼灸師によるリハビリテーションサービスを展開していた。また、デーサービスも立ち上げ、鍼灸師・柔道整復師・あん摩マッサージ指圧師による機能訓練やリハビリテーションを利用者に提供していた。鍼灸師・柔道整復師・あん摩マッサージ指圧師の方々への教育や指導経験が豊富である。現在も、全国各地でリハビリテーションに関するセミナー講師として活動している。
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