起立性低血圧によりリハビリテーションをうまく展開できない症例に出会ったことはないだろうか？
立ち上がり練習をするために、座位から立ち上がった時
にめまいが生じて、転倒しそうになることが度々認められる。
これは「起立性低血圧」という現象である。
臥位から座位、座位から起立した時に血圧が20mmHg程度低下し、一時的に脳に血流が低下することにより生じる低血圧である。
人間は臥位から立位、座位から立位になるときに、上半身に存在する血流が重力の影響を受けて、下半身に移動する。
しかし、その時、瞬時に血圧を上げることで低血圧を防止している。
血液が下半身に移動した瞬間、大動脈弓・頸動脈洞の圧受容器が自律神経反射を亢進させ，血圧が上昇する。
つまり、交感神経系により心拍数と心収縮力を亢進させ，容量血管の血管運動緊張が上昇させている。
しかし、自律神経が反応が遅い高齢者、自律神経の調整が難しくなるパーキンソン病などの疾患、心不全など低血圧症状を有する人、下肢筋力が著しく低下している者は血圧を上げることが難しく、起立性低血圧を生じさせてしまう。
長期臥床の利用者には、できるだけ座位をとることで自律神経の反応を促すことが出来るため、座位や立位の離床は重要なリハビリテーションとなる。
また、起立性低血圧が強い利用者は、いきなり座位をとらせるのではなく、リクライニングを徐々に上げるなどし、血圧の調整を行うことが望ましい。
投稿者
高木綾一
株式会社WorkShift 代表取締役
国家資格キャリアコンサルタント
リハビリテーション部門コンサルタント
医療・介護コンサルタント
理学療法士
認定理学療法士（管理・運営）（脳卒中）
呼吸療法認定士
修士（学術/MA）（経営管理学/MBA）
関西医療大学保健医療学部 客員准教授
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