筆者が全国でコンサルティング事業やセミナー講師などを行っていると、現場から次のような愚痴を受けることがある。
うちの院長は会社のことなんか何も知りません
うちの経営者は現場のことを理解せずにどんどん指示を出してきます
経営者は現場の仕事を知らないくせに偉そうにしてます
正直に言えば、生産性の低い相談だと思いながらも、私は毎回ほぼ同じ答えを返している。
結論は明瞭である。
院長や経営者が会社のことを全部わかっていないのは当然である。
特に現場業務、つまりリハビリ部門の臨床や運用を細部まで理解できるわけがない。
全ての現場を経験しているわけでもないし、院長や経営者には自分が果たすべき別の現場がある。
経営者が現場を知らないのは
構造上の必然
例えば、中小病院で介護事業も行っている院長を想像してみよう。
週3日程度は外来を担当し、午後は経営会議、銀行や業者との折衝。
夜は医師会の集まり。
そんな院長が、各病棟の状況や介護事業の現場、ましてやリハビリ部門の日々の運用まで把握できるだろうか。
患者の流れ、スタッフ配置、算定の詰まり、記録の質、リスク事案の芽まで含めて、現実的に無理である。
介護事業所の経営者も同様だ。
異業種も兼業していたり、自身がケアマネなど専門職として稼働していたりするため忙しい。
だから、現場を細部まで知っているはずがない。
ここを責めても状況は良くならない。
中間管理職の意味
院長や経営者は、現場を直接見て意思決定しているのではない。
基本的には中間管理職から上がってくる情報でしか、現場の状況を判断できない。
言い換えれば、組織運営で重要なのは次の一点である。
中間管理職がどれだけ有用な情報を上げ、院長や経営者の意思決定や行動に影響を与えられるか。
特にリハビリ部門は、現場の努力が数字や仕組みに変換されないと、頑張っているのに伝わらない状態になりやすい。
だからこそ、情報を経営が理解できる形に翻訳して届ける役割が必要になる。
経営がわかっていないと嘆く人ほど
上を動かす立場にいる
院長が現場を知らない、経営者は何も知らないと批判している人は、別の見方をすれば次の状態にある。
院長・経営者とのコミュニケーションが不足している
自分が上を動かせる立場にいることを認識していない
上が知らないなら知らせればいい。
上がズレた指示を出すなら、ズレない材料を出せばいい。
愚痴は共感を生むかもしれないが、組織は変わらない。変えるのは情報と提案である。
院長や経営者は、仮に経営から手を引いても生活に困らない人が多い。
他に事業を持っていたり、資産があったりする。
一方で、会社に勤める社員はどうか。
会社が傾けば困るのは自分たちである。
リハビリ部門も例外ではない。
部署の縮小、採用停止、教育費カット、最悪の場合は事業撤退すら起こりうる。
だからこそ、中間管理職は、現場の状況を経営に伝え、論理的な対策を語る必要がある。
まとめ
中間管理職のあなたは、院長や経営者に対して、そしてリハビリ部門の未来のために、有用な情報を日々上げているだろうか。
現場の事実を、経営が意思決定できる形で届けているだろうか。
院長や経営者を批判するのは簡単だ。
だが、組織を前に進めるのは、現場を知るあなたの翻訳と提案である。
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筆者
高木綾一
理学療法士
認定理学療法士（管理・運営）
三学会合同呼吸療法認定士
修士（学術/MA）（経営管理学/MBA）
国家資格キャリアコンサルタント
株式会社Work Shift代表取締役
関西医療大学 保健医療学部 客員准教授
医療・介護分野の経営戦略や人材育成に精通し、年間100回以上の講演を実施。
医療機関や介護事業所の経営支援を通じて、組織の成長と発展をサポートする。
著書には 「リハビリ職種のキャリア・デザイン」 や 「リハビリ職種のマネジメント」 があり、リハビリ職種のキャリア形成やマネジメントの実践的な知識を提供している。
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