臨床現場で最も問われるのは、技術でも知識でもなく想像力である。
なぜこの現象が起きているのか。
この対応を行えば、どのような結果が生じるのか。
本当の原因は、目の前ではなく別の箇所にあるのではないか。
こうした問いを立て、仮説を構築し、検証を繰り返すことが臨床家としての真の実力を育てる。
想像力は感性の問題ではなく、知識と経験の掛け算によって生まれる基礎的能力の上に成り立つ。
どれほど経験を積んでも、知識が欠けていれば基礎的能力は形成されない。
知識とは仮説を生み出すための素材であり、教科書や専門書に記された内容は、素人を短期間で一定の専門水準にまで引き上げるための圧縮された叡智である。
それを知らずに想像しても、論理のない空想に終わる。
知識を得ることが目的ではなく、臨床という現場で試行錯誤しながら知識を使いこなすことで、初めて仮説検証が成立する。
経験だけでは仮説は生まれず、知識だけでも仮説は動かない。
両者の往復運動の中でのみ、想像力の精度は高まっていく。
したがって、知識を軽視したままでは、理学療法もどき、作業療法もどき、言語聴覚療法もどき――つまり専門性のない作業しか生まれない。
近年、「マニュアル教育は古い」「現場では通用しない」といった言葉が安易に語られるが、マニュアルを理解できない者に創造的な臨床など展開できるはずがない。
理学療法士・作業療法士・言語聴覚士にとって、解剖学・運動学・生理学・病理学といったテキストは臨床の原典である。
それを理解せずに新しい理論や手技を学んでも意味を成さない。
多くの患者は、マニュアルに書かれている基本を丁寧に実践するだけで改善する。
むしろ、それを軽視することが最大の非効率であり、非科学である。
エビデンスとは最新論文だけを指すものではない。
すでに検証され、教科書やマニュアルに記載されている知識を適切に用いることも、立派なエビデンスである。
基礎を軽視して進歩はありえない。
マニュアルを理解し、想像力で臨床を組み立てること。
それが、真に科学的で創造的なリハビリテーションの原点である。
筆者
高木綾一
理学療法士
認定理学療法士（管理・運営）
三学会合同呼吸療法認定士
修士（学術/MA）（経営管理学/MBA）
国家資格キャリアコンサルタント
株式会社Work Shift代表取締役
関西医療大学 保健医療学部 客員准教授
医療・介護分野の経営戦略や人材育成に精通し、年間100回以上の講演を実施。
医療機関や介護事業所の経営支援を通じて、組織の成長と発展をサポートする。
著書には 「リハビリ職種のキャリア・デザイン」 や 「リハビリ職種のマネジメント」 があり、リハビリ職種のキャリア形成やマネジメントの実践的な知識を提供している。
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