買い物が上手くできない。犬の散歩ができない。調理ができない。服の着脱ができない。お風呂の出入りができない。
これらは、多くの要介護状態の方が抱える生活課題であり、皆さんも日々の支援の中で対応している問題だろう。
これらの動作は、一般に応用的動作と呼ばれる。
動作は大別すると、基本的動作と応用的動作に分類される。
基本的動作能力とは、寝返る、起き上がる、座る、立ち上がる、立つ、歩くなどの能力であり、運動機能、感覚機能、認知機能、呼吸循環機能などが土台となる。
応用的動作能力とは、食事、排泄、更衣、入浴、家事、買い物など、日常生活を実際に営むために必要となる能力である。
リハビリテーションの現場では、基本的動作と応用的動作は別々の課題として捉えられることがある。
しかし、実際には、基本的動作能力の改善なくして、応用的動作能力の改善は難しい。
そのため、生活行為だけを見ていても本質的な課題を見落とすことがある。臨床的な視点が求められる。
買い物動作を考えてみよう。
買い物は、店内を歩き、時に立ち止まり、商品を見て、手に取り、買い物かごを持ち運び、会計を行う一連の動作である。
つまり、歩行や立位がある程度安定して行えなければ、買い物という応用的動作は成立しにくい。
歩行や立位には、必ず姿勢制御が必要となる。
人は身体重心や足底圧中心を調整しながら、転倒を防ぎ、目的の動作を遂行している。
買い物中にふらつきや転倒への不安が強く、商品を選ぶことに集中できない状態は、実用的に買い物ができているとは言いにくい。
つまり、質の高い立位や歩行が獲得されてこそ、買い物動作は安全で効率的な生活動作となる。
リハビリ職種が、応用的動作能力の低下を抱える利用者に対して評価や介入を行う際には、その動作を阻害している基本的動作を丁寧に評価することが重要である。
もちろん、福祉用具や杖、環境調整により、応用的動作は可能になることがある。
しかし、より安全で、質が高く、効率の良い応用的動作を獲得するためには、基本的動作能力の向上が不可欠である。
介護保険におけるリハビリテーションを学びたい方はこちらから → セミナー一覧
高木綾一
理学療法士
認定理学療法士（管理・運営）
三学会合同呼吸療法認定士
修士（学術/MA）（経営管理学/MBA）
国家資格キャリアコンサルタント
株式会社Work Shift代表取締役
関西医療大学 保健医療学部 客員准教授
医療・介護分野の経営戦略や人材育成に精通し、年間100回以上の講演を実施。
医療機関や介護事業所の経営支援を通じて、組織の成長と発展をサポートする。
著書には 「リハビリ職種のキャリア・デザイン」 や 「リハビリ職種のマネジメント」 があり、リハビリ職種のキャリア形成やマネジメントの実践的な知識を提供している。
経営相談・セミナー依頼はお気軽にお問い合わせください。
コメント