地域包括ケアシステムは、理学療法士・作業療法士・言語聴覚士の社会的役割を大きく変えつつある。
地域包括ケアシステムのもとでは、医療と介護の分業がより明確になり、経済的効率を重視した仕組みづくりが進められている。
病院や施設で支えるよりも、在宅で医療や介護を提供するほうが効率的であるため、在宅復帰支援と在宅療養支援は現在の医療介護政策の柱となっている。
在宅生活を続けていけば、やがて人は低ADLの状態へ移行していく。
しかし、低ADLであっても、介護保険制度における多様なサービスを活用することで、長期間にわたり在宅生活を継続することは可能である。
そのため、訪問リハビリテーション、訪問看護、通所リハビリテーション、通所介護に従事する理学療法士・作業療法士・言語聴覚士には、低ADL者に対応したサービスコンテンツが強く求められている。
ところが、低ADL者向けのサービスコンテンツを十分に持たない理学療法士・作業療法士・言語聴覚士は非常に多い。
下図のように、車椅子シーティングに関する知識や技術が乏しければ、結果として的外れなリハビリテーションを提供してしまうことになる。
（無断転載禁止）
理学療法士・作業療法士・言語聴覚士は、養成校や臨床実習を通じて、ADLの予後が比較的良好な症例を前提に知識や技術を学ぶことが多い。
言い換えれば、ADLが低下した人を前提とした知識や技術は、極めて不十分なまま現場に出ていることが少なくない。
しかし、在宅療養者は将来的に必ず低ADLの状態へ向かう。
そのときに提供できる知識や技術がなければ、利用者や家族からの信頼は一気に失われるだろう。
医療・介護を取り巻く環境変化に合わせて、自らの知識や技術を変化させることができるセラピストだけが、市場から評価される時代である。
地域包括ケアシステムの中で生き残るためには、知識と技術の幅を広げていくことが何より重要である。
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筆者
高木綾一
理学療法士
認定理学療法士（管理・運営）
三学会合同呼吸療法認定士
修士（学術/MA）（経営管理学/MBA）
国家資格キャリアコンサルタント
株式会社Work Shift代表取締役
関西医療大学 保健医療学部 客員准教授
医療・介護分野の経営戦略や人材育成に精通し、年間100回以上の講演を実施。
医療機関や介護事業所の経営支援を通じて、組織の成長と発展をサポートする。
著書には 「リハビリ職種のキャリア・デザイン」 や 「リハビリ職種のマネジメント」 があり、リハビリ職種のキャリア形成やマネジメントの実践的な知識を提供している。
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